갑상선암의 원인 및 증상 갑상선 초음파 검사 및 수술
안녕하세요 그레이스의 라이프입니다.
우리나라 사람들이 두 번째로 많이 걸리는 암이 갑상선암입니다.
갑상선암은 목 앞에 있는 작은 나비 모양의 기관으로 갑상선 호르몬을 분비하는 곳인 갑상선에 생긴 악성 종양입니다.
갑상선암의 종류로는 크게 유두암, 여포암, 수질암, 미분화암으로 나눌 수 있습니다.
미분화암은 갑상선암 중 가장 빨리 자라는 암으로 전체 갑상선암의 1%를 차지하고 있습니다.
주로 고령에서 많이 발생하고 다른 부위로 빠르게 전이되어 예후가 좋지 않은데요. 진단 시점에서 이미 다른 부위로 전이된 경우가 있으니 참고하시기 바랍니다.
그럼 지금부터 갑상선암의 원인과 증상, 갑상선 초음파 검사 및 수술에 대해 안내해 드리겠습니다.
갑상선암의 증상
◆ 통증은 없지만 목에 결절이 닿거나 커지기도 한다.
◆ 목소리가 달라질 수 있는 ◆ 음식을 삼키기 어려운 ◆ 갑상선 미분화 암(성대 침범):목 쉰 소리 ◆ 갑상선 미분화 암(기관지 침범):호흡 곤란 ◆ 갑상선 미분화 암(식도 침범):연하 곤란 갑상샘암은 건강 검진시에 갑상선의 결절을 발견할 우연히 알게 일이 많은데. 통증은 없지만 목에 결절이 만져서 결절이 갑자기 커지기도 합니다.
또 목소리가 바뀌면서 가끔 음식을 삼키기 어려워지는 일도 있습니다.
그러나 거의 증상 없이 우연히 발견되는 것이 많다고 합니다.
갑상샘 미분화 암은 혈액을 통해서 전이되면서 성장이 빠릅니다.
발견 당시 이미 다른 장기로 전이되고 있는 것이 많다고 합니다.
성대가 침범되자 쉰 목소리, 기관지가 침범한다고 호흡 곤란, 식도가 침해된다고 연하 곤란 등이 나타납니다.
nci, 출처 Unsplash
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갑상선암의 원인
갑상선암의 원인은 암세포의 성숙도를 분화도라고 하는데 분화가 잘 된 암을 현미경으로 관찰하면 그 세포의 모양이 정상 갑상선세포와 많이 닮았다고 합니다.
갑상선 유두암, 갑상선 여포암이 여기에 해당합니다.
미분화암은 오랫동안 갑상선 분화암의 분화 방향이 역전되어 발생한다고 합니다.
세포상 정상세포와 비슷하지 않고 미성숙한 상태입니다.
harry_7, 출처 Unsplashharry_7, 출처 Unsplash갑상선 초음파 검사◆ 갑상선 초음파 검사 갑상선 초음파 검사에서는 갑상선 종양의 크기와 위치, 모양 등을 볼 수 있습니다.
◆ 미세침흡인검사 갑상선암을 진단하기 위한 가장 정확한 검사인 미세침흡인검사는 초음파로 갑상선을 관찰하면서 매우 가는 바늘로 갑상선을 직접 찔러 그 세포를 채취하는 검사방법입니다.
nci, 출처 Unsplash◆ 혈액 검사 갑상선 혈액 검사는 갑상선 호르몬 농도 및 기타 관련 수치를 측정합니다.
◆ PET/CT 양전자 방출 단층 촬영 갑상선암이 다른 장기로 전이되었는지 알기 위해 실시하는 검사입니다.
nci, 출처 Unsplashnci, 출처 Unsplash갑상선암 수술◆ 갑상선 전 절제술 ◆ 갑상선 반 절제술 갑상선 암의 종류, 위치, 크기, 환자의 연령 및 병기로 갑상선 수술 절제 범위를 결정하고 수술에 들어가게 됩니다.
갑상샘암 수술은 전제 범위에 의해서”갑상선 전 절제술”과 “갑상선 절반 절제술”로 나뉘게 됩니다.
갑상샘 전 절제술을 실시한 경우는 부족한 갑상선 호르몬의 보충 및 암의 재발을 방지하기 위해서 갑상선 호르몬제를 복용해야 하며 병기에 따라서 방사성 요오드 치료를 권합니다.
만약 수술이 여의치 않거나, 암 조직을 모두 제거할 수 없었던 경우, 갑상샘암이 주변 조직을 많은 침범한 경우 등에는 방사선 치료가 생각됩니다.
일부 환자에서는 항암제 치료가 도움이 되는 경우가 있습니다.
전통적인 갑상선 수술 라키 경 술수의 가운데에 5cm정도의 피부 절개를 이용한 수술 방법 라키 경술의 장점:수술 시야 확보가 쉽고 종양의 신경 침범 시의 신경 박리가 쉽고 라키 경술의 단점:목의 중앙에 흉터가 남아 수술 후의 피부의 부어 오르자 전 경부 감각 이상이 생긴다.
전통적인 갑상선 수술인 ‘개경술’은 일반적으로 가장 많이 이용되는 수술 방법입니다.
목 가운데 5cm 정도의 피부 절개를 하여 수술을 시행합니다.
절개 범위가 커서 시야 확보가 용이하며 경부림프선곽청술이 용이합니다.
또한 종양의 신경침범 시 신경박리가 쉽지만 절개 범위가 크고 흉터가 남는다는 단점과 수술 후 피부 부종, 전경부감각 이상, 유착으로 인한 경부이물감 등이 나타날 수 있습니다.
nci, 출처 Unsplash내시경갑상선수술 목 중앙절개를 피하고 겨드랑이나 유륜부위 절개를 통해 내시경을 이용한 수술방법 내시경갑상선수술의 장점:앞경부에 흉터가 남지 않음,앞목부 섬유화와 유착으로 인한 통증, 불쾌감, 감각소실이 적은 내시경갑상선수술의 단점:수술시간이 오래 걸리는 내시경갑상선수술의 제외대상으로는 갑상선이 크거나 종양이 커서 공간확보가 어려운 경우 및 기도나 식도, 되감기 후두신경의 침범 가능성이 있는 경우입니다.
내시경 갑상선 수술은 목의 중앙 절개가 아니라 겨드랑이나 가슴 부분 절개를 통해서 내시경을 이용하고 수술을 실시합니다.
모든 환자에게 적용되지 않고, 종양의 크기가 작은 주변 조직과 림프절에 전이가 없을 경우 시행되며 최근 경미한 주변 조직 침범이 있는 암 병변과 5~8cm크기의 양성 종양 및 그레ー브즈병 등으로 대상군을 확대하고 있습니다.
상처가 생기지 않게 수술할 수 있다는 미용 상의 장점이 있다 개 경술보다 카미 후두 신경을 확인하고 보존하는 데 유리하고 전 경부의 피하 피판 박리를 하지 않기 때문에 수부의 섬유화와 유착으로 인한 통증과 불쾌감, 감각 소실이 적다는 장점이 있습니다.
그러나 개경술에 비교해서 수술 시간이 길다는 단점이 있고 갑상선 자체가 크거나 종양이 크고 공간 확보가 어려울 경우, 병변이 작아도 갑상선의 후면 피막의 근처에 위치한 기도와 식도, 되감기 후두 신경의 침투 가능성이 있는 경우에는 대상 군에서 제외됩니다.
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